(ROZMOWA) Gil Bar Sela – Konopie w leczeniu raka
- Dzisiaj przyjrzymy się opinii wybitnego izraelskiego naukowca Gil Bar Seli, który obecnie stoi na czele badań nad leczniczym potencjałem konopi w onkologii
Zbiór badań dotyczących leczniczych skutków konopi w leczeniu raka zapewnia dość silną podstawę do stwierdzenia, że ta roślina rzeczywiście ma coś do zaoferowania w walce z rakiem.
Jednak obecnie okazuje się, że skutki konopi są ściśle związane ze zmianami w funkcjonowaniu układu immunologicznego ludzkiego ciała.
To zjawisko mogłoby być, zdaniem badaczy, problematyczne, zwłaszcza u pacjentów aktualnie poddawanych leczeniu raka i różnym rodzajom immunoterapii.
W tym momencie na scenę wchodzi Gil Bar Sela, kierownik działu wsparcia i opieki paliatywnej w instytucie Rambam Health Care Campus w izraelskim mieście Hajfa, wraz z zespołem wyspecjalizowanych kolegów.
Gil Bar Sela i jego współpracownicy postanowili dokładnie zbadać możliwe interakcje między immunoterapią (lek niwolumab) a substancjami z konopi.
Badanie medycznego konopi i jego interakcji z lekami przeciwnowotworowymi
Badacze ostatecznie przeprowadzili dokładne retrospektywne badanie obserwacyjne, podczas którego przeanalizowano dokumentację 140 pacjentów, którym podawano niwolumab między rokiem 2015 a 2016.
89 z tych pacjentów zgłosiło, że podczas leczenia przyjmowali tylko leki przeciwnowotworowe. Pozostali pacjenci przyznali, że przyjmowali leki przeciwnowotworowe i jednocześnie używali konopi.
Pacjenci przyjmowali niwolumab konkretnie w celu leczenia raka płuc i raka nerki.
Końcowa analiza wykazała, że stosowanie konopi było jedynym znaczącym czynnikiem, który zmienił ostateczną odpowiedź pacjentów na niwolumab:
- 37,5% pacjentów, którzy nie używali konopi, miało pozytywny efekt niwolumabu
- Tylko 15,9% pacjentów stosujących jednocześnie konopie miało pozytywny efekt niwolumabu
Mimo że leki przeciwnowotworowe działały słabiej na pacjentów pod wpływem konopi, nie zaobserwowano znaczącej różnicy w ostatecznym wskaźniku przeżycia i skuteczności leczenia między dwiema grupami.
.jpg)
Profesor Gil Bar Sela reaguje na te wyniki i wyjaśnia, że choć nie są one jeszcze ostateczne, należy je brać pod uwagę zarówno z naukowego punktu widzenia, jak i z perspektywy pacjentów.
Teraz przyjrzyjmy się 3 pytaniom i odpowiedziom bezpośrednio od profesora Bar Seli.
1. Które wyniki i spostrzeżenia uważasz za kluczowe? Czy któreś z nich były dla was naprawdę zaskakujące?
„Absolutnie kluczowym ustaleniem jest fakt, że u pacjentów przyjmujących konopie wraz z lekami immunoterapeutycznymi zaobserwowaliśmy pogorszenie skuteczności tego rodzaju leków.
Jedynym czynnikiem spośród wszystkich obserwowanych, który wpłynął na końcowy efekt leków immunoterapeutycznych, były konopie.
Inne parametry, takie jak palenie, nadciśnienie i inne oczywiście negatywnie wpłynęły na ogólny wskaźnik przeżycia pacjentów. Jest to jednak po prostu zrozumiałe i braliśmy to pod uwagę podczas grupowania wyników.
Podczas badań retrospektywnych zbieramy wszystkie dostępne dane o wszystkich uczestniczących pacjentach, a następnie oceniamy je za pomocą wielowariancyjnego modelu regresji.
Oczywiście można oczekiwać, że nie wszystkie wyniki będą jakoś korzystne lub w ogóle mieć sens.
Na przykład, wyniki u pacjentów z rakiem płuc w porównaniu z pacjentami cierpiącymi na 'lżejsze' rodzaje raka pokazują znacząco niższy wskaźnik przeżycia pacjentów z rakiem płuc i tak dalej. Te parametry są bezpośrednio związane z danym rodzajem choroby i innymi ogólnymi czynnikami życia danych pacjentów.
Związek między skutecznością leków immunoterapeutycznych a używaniem konopi jest jednak tematem, na który powinniśmy zacząć się koncentrować.
Nie mówiono o tym już od lat dziewięćdziesiątych, kiedy to zaobserwowano podobne czynniki u pacjentów cierpiących na AIDS.
Obecne wyniki ponownie potwierdzają, że interakcja między używaniem konopi a lekami immunoterapeutycznymi jest jak najbardziej realna i prawdziwa. Konopie hamują odpowiedź immunologiczną, tak jak było to obserwowane już wcześniej."
2. Jak przekonujące wydają wam się te wyniki? Ponadto, jakie są implikacje dla pacjentów stosujących inne rodzaje leków immunoterapeutycznych poza niwolumabem?
„Przede wszystkim należy pamiętać, że pracujemy tylko na danych retrospektywnych. Zawsze powinniśmy je traktować trochę z rezerwą.
Obecnie pracujemy nad kolejnym badaniem, podczas którego zbieramy próbki krwi pacjentów. Ponownie są to pacjenci przyjmujący leki immunoterapeutyczne albo izolowanie, albo równocześnie z konopiami.
Następne dane powinny nam znowu pomóc zrozumieć, jakie interakcje między lekami immunoterapeutycznymi a konopiami naprawdę istnieją i w jakim stopniu dochodzi do wpływu na układ immunologiczny.
Ponownie jednak jest to tylko prospektywne badanie eksperymentalne, w którym zbieramy dane od wszystkich pacjentów przyjmujących leki immunoterapeutyczne. Trudność polega na heterogenicznym charakterze uczestniczących pacjentów i nieznanych różnicach między funkcjami układów immunologicznych poszczególnych uczestników.
W rezultacie jest to 'tylko' kolejny krok, który następnie doprowadzi nas do właściwego i szczegółowego laboratoryjnego badania interakcji między używaniem konopi a lekami immunoterapeutycznymi.
Na razie wiemy, że istnieje możliwa interakcja między konopiami a wszystkimi immunoterapeutykami. Nie dotyczy to wyłącznie niwolumabu.
3. Co byś doradził praktykującym onkologom i opiekunom pacjentów chorych na raka? Co powinni wiedzieć o obecnych badaniach i o tym, jak konopie mogą wpłynąć na przebieg ich leczenia?
„Według większości dotychczasowych badań wygląda na to, że konopie rzeczywiście działają jak środek immunosupresyjny. W naszym retrospektywnym badaniu stwierdziliśmy, że używanie konopi miało negatywny wpływ na działanie i skuteczność leków immunoterapeutycznych.
Osobiście zawsze dzielę się tą informacją ze swoimi pacjentami. Myślę, że jest to bardzo ważna informacja, którą pacjenci powinni znać. Następnie mogą podjąć decyzję o dalszym leczeniu zgodnie ze swoją wolą.
Niemniej jednak wciąż oczywiste jest, że potrzeba jeszcze wielu dalszych badań i danych. Tak czy inaczej uważam, że pacjenci powinni znać tę interakcję już teraz, a nie dopiero za rok lub dwa.
Źródło:
"3 Questions On...How Cannabis Affects Cancer Treatment:... : Oncology Times." LWW, journals.lww.com/oncology-times/Fulltext/2017/11100/3_Questions_on___How_Cannabis_Affects_Cancer.29.aspx.