
- Konop indyjskich może sprawić, że ludzie poczują się bardziej zrelaksowani, mniej zestresowani i, oczywiście, szczęśliwsi.
-
Osoby cierpiące na depresję lub stany lękowe sięgają po konopie indyjskie znacznie częściej niż osoby, które nie cierpią na te choroby.
Oczywiście, wielu osobom przepisuje się również leki przeciwdepresyjne. Jednak lekarze i pacjenci powinni wiedzieć, jak te dwie substancje mogą na siebie oddziaływać, gdy są przyjmowane jednocześnie.
Chociaż badania nad związkiem między używaniem konopi indyjskich a chorobami psychicznymi trwają, przeprowadzono bardzo niewiele badań dotyczących interakcji konopi indyjskich z lekami przeciwdepresyjnymi. Nawet na stronach tak renomowanych jak Google Scholarczy Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) PubMedznajduje się niewiele istotnych badań na ten temat. Nawet na stronie Narodowego Instytutu ds. Narkomanii (NIDA) nie znajdujemy wielu informacji na ten temat.
Naukowcy z Centrum Medycznego Uniwersytetu Connecticut, a konkretnie z Kliniki Psychiatrii Dzieci i Młodzieży, przeprowadzili obszerny przegląd ograniczonej literatury naukowej i opublikowali raport zatytułowany „Interakcje leków psychotropowych i substancji odurzających u młodzieży”. Zauważyli – i parafrazuję – że chociaż można by przypuszczać, iż połączenie leków psychoaktywnych i psychotropowych zwiększy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u pacjentów, tylko nieliczne raporty zaskakująco potwierdzają tę sytuację.
Naukowcy wyjaśniają również, dlaczego tak się dzieje. Możliwe, że działania niepożądane występują „rzadko lub wcale”. Co więcej, „nowsze leki psychotropowe mają stosunkowo wysoki indeks terapeutyczny”, co oznacza, że jest mało prawdopodobne, aby powodowały działania niepożądane. Jednak naukowcy zauważyli również, że winę może ponosić brak wiedzy i świadomości na temat konopi indyjskich, co sprawia, że pacjenci, u których występują niepożądane efekty, mogą nie ujawniać ich stosowania.
Jednak nowsze leki przeciwdepresyjne niosą ze sobą niskie lub umiarkowane ryzyko interakcji, podczas gdy starsze leki przeciwdepresyjne niosą ze sobą wyższe ryzyko. Serwis RxList, publikowany online przez WebMD, zaleca pacjentom stosującym konopie indyjskie „ostrożność” i „konsultację z lekarzem”.

Ryzyko interakcji
Jednym z problemów, z jakimi borykają się lekarze przepisujący leki przeciwdepresyjne pacjentom, którzy jednocześnie przyjmują konopie indyjskie (lub inne podobne substancje), jest problem z dobraniem właściwego leku i jego właściwej dawki. Jednocześnie stosowanie konopi indyjskich może uniemożliwić prawidłową ocenę skuteczności przepisanego leku.
Lekarze zauważyli, że w przypadku pacjentów przyjmujących kombinację leków (zarówno przepisanych, jak i nielegalnych), najważniejszą zmienną jest możliwość oceny, w jakim stopniu powodują one skutki uboczne i jak wpływają na zachowanie i nastrój. Jasne jest, że im więcej substancji przyjmuje pacjent,tym trudniej jest ocenić skuteczność każdej z nich. Lekarze często zaczynają od przepisania jednej substancji, a kolejne dodają później.
Użytkownicy konopi indyjskich, którzy rozważają rozpoczęcie przyjmowania nowego leku przeciwdepresyjnego na depresję lub stany lękowe, powinni (przynajmniej tymczasowo) rozważyć zaprzestanie stosowania konopi i obserwować wpływ nowo przepisanych leków przeciwdepresyjnych na swój organizm. Allan Schwartz, LCSW, PhD, psychoterapeuta i kliniczny pracownik socjalny w Kolorado i Nowym Jorku, odkrył, że w niektórych przypadkach pacjenci powinni powstrzymać się od spożywania konopi podczas leczenia. „Czasami udawało mi się przekonać pacjentów do zaprzestania przyjmowania konopi na kilka tygodni, aby mogli sami ocenić, czy ich nastrój się poprawił” – mówi Schwartz. „Te osoby były zaskoczone, ale chętnie przyznawały, że poczuły prawdziwą poprawę nastroju i ogólnego funkcjonowania”.
Istnieją również dowody sugerujące, że pacjenci z depresją są bardziej narażeni na nadużywanie konopi indyjskich i przejście od sporadycznego do chronicznego używania. Osoby cierpiące na stany lękowe lub depresję sięgają po konopie indyjskie dwa do ośmiu razy częściej niż osoby bez tych chorób.
Podczas wywiadów wielu lekarzy stwierdziło, że niektórzy pacjenci (zwłaszcza z depresją lub chorobą afektywną dwubiegunową), którzy przyjmują konopie indyjskie w trakcie leczenia, wraz z alkoholem lub innymi substancjami, są znacznie mniej skłonni do przestrzegania zaleceń terapeutycznych (przyjmowania przepisanych leków, uczestniczenia w terapii).
Schwarz zaobserwował wielu pacjentów, którzy przerwali przyjmowanie leków, co bardzo często miało katastrofalne skutki. „Byłem świadkiem, jak osoby z chorobą afektywną dwubiegunową przerywały przyjmowanie leków, zażywały konopie indyjskie i ostatecznie trafiały w znacznie gorszym stanie niż wcześniej” – mówi Schwarz. „Z własnego doświadczenia wiem, że wielu z tych nieszczęśników doświadczyło nawrotów choroby i pozostało w niekończącym się błędnym kole hospitalizacji, przeplatających się z okresami niestabilności”.
Oprócz ogólnego ryzyka, każdy lek przeciwdepresyjny jest inny i może wiązać się z różnymi skutkami ubocznymi i potencjalnymi interakcjami. Poniżej znajdziesz podsumowanie najczęstszych grup leków przeciwdepresyjnych i związanych z nimi zagrożeń:

1. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa i Lexapro to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, najczęściej przepisywane w leczeniu depresji. Mają mniej skutków ubocznych niż inne typy leków przeciwdepresyjnych, a ryzyko interakcji z innymi lekami jest również niższe.
Potencjalne ryzyko interakcji z konopiami indyjskimi: niskie do umiarkowanego
Niepożądane interakcje z konopiami indyjskimi występują bardzo rzadko. Niemniej jednak spekuluje się, że w rzadkich przypadkach połączenie SSRI i konopi indyjskich może prowadzić do hipomanii (łagodniejszej formy manii), zwłaszcza u osób „podatnych” (na przykład z chorobą afektywną dwubiegunową).
2. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
Przykłady obejmują duloksetynę (Cymbalta) i wenlafaksynę (Effexor XR).
Potencjalne ryzyko interakcji z konopiami indyjskimi: niskie do umiarkowanego
Jest to nowsza grupa leków przeciwdepresyjnych. Niepożądane interakcje z konopiami indyjskimi i innymi lekami są rzadkie.
3. Inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, noradrenaliny i dopaminy (NDRI)
Przykłady obejmują bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL). Należy zauważyć, że NDRI jest jednym z niewielu leków przeciwdepresyjnych, które nie powodują zaburzeń seksualnych. Czasami jest również przepisywany na ADHD i w leczeniu uzależnienia od nikotyny.
Potencjalne ryzyko interakcji z konopiami indyjskimi: niskie do umiarkowanego
Zgłoszono bardzo niewiele przypadków niepożądanych interakcji.
4. Inhibitory monoaminooksydazy (MAO)
Przykłady obejmują tranylcyprominę (Parnate), fenelzynę (Nardil) i izokarboksazyd (Marplan). Te leki nie są już tak popularne ze względu na częste skutki uboczne i niebezpieczne interakcje (które mogą być śmiertelne) z dużymi ilościami niektórych pokarmów i leków.
Potencjalne ryzyko interakcji z konopiami indyjskimi: wysokie
Poszukiwania opisów przypadków w PubMed, które dokumentowałyby niepożądane interakcje między konopiami indyjskimi a inhibitorami MAO, nie przyniosły rezultatów. Jednak stosowanie konopi indyjskich nie jest jeszcze zalecane, ponieważ ryzyko niepożądanych interakcji lekowych i z niektórymi pokarmami jest wysokie.
5. Trójpierścieniowe lekiprzeciwdepresyjne
Przykłady obejmują imipraminę (Tofranil), amitryptylinę, doksepinę i trimipraminę (Surmontil). Niepożądane interakcje i skutki uboczne są rzadsze w przypadku tych leków niż w przypadku inhibitorów MAO. Jednak w porównaniu z nowszymi lekami przeciwdepresyjnymi niosą one znacznie więcej skutków ubocznych. Zwykle są przepisywane pacjentom, u których inne metody leczenia nie działają.
Potencjalne ryzyko interakcji z konopiami indyjskimi: wysokie
W jednym opisie przypadku opisano historię 17-letniego chłopca cierpiącego na depresję i bezsenność, któremu lekarz przepisał 25 mg amitryptyliny. Rodzice porozmawiali z jego przyjaciółmi i przeszukali jego pokój, znajdując, że jedyną inną substancją, którą zażywał, były konopie indyjskie. Został przyjęty na izbę przyjęć z powodu przyspieszonej czynności serca (tachykardii), a obecny lekarz zauważył, że bez wczesnej interwencji interakcja tych dwóch substancji mogłaby być „zagrażająca życiu”. Ostrzegł więc lekarzy przed przepisywaniem trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych pacjentom używającym konopi indyjskich lub innych narkotyków. Znaleziono inne opisy przypadków opisujące bardzo podobne sytuacje.
6. Leki uspokajające
Leki uspokajające nie należą do grupy leków przeciwdepresyjnych, ale lekarze dość często przepisują je pacjentom z depresją. Zarówno konopie indyjskie, jak i leki uspokajające mogą powodować uczucie zmęczenia i senności. Te efekty są często odczuwane przez osoby przyjmujące leki uspokajające, takie jak klonazepam (Clonopin), lorazepam (Ativan), fenobarbital (Donnatal) czy zolpidem (Ambien). Połączenie konopi indyjskich z tymi lekami może nasilić te efekty.
Potencjalne ryzyko interakcji z konopiami indyjskimi: wysokie
Farmakologicznie prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych interakcji między konopiami indyjskimi a lekami przeciwdepresyjnymi jest bardzo niskie (istnieje bardzo niewiele wyjątków). Należy jednak wziąć pod uwagę inne ryzyka. Główne ryzyka obejmują możliwość, że leki przeciwdepresyjne będą mniej skuteczne i będą działać wolniej. Pacjenci mogą być również bardziej skłonni do przerwania leczenia, co niepotrzebnie wydłuża ich powrót do zdrowia. Ale głównym problemem jest to, że pacjenci z depresją są bardziej narażeni na przejście od sporadycznego do chronicznego używania konopi.
Pacjenci z depresją mnogą (lub chorobą afektywną dwubiegunową) są jeszcze bardziej narażeni na ryzyko. Powinni dokładnie rozważyć te kwestie i odpowiednio dostosować swoje użycie konopi indyjskich.
Konopie indyjskie o wysokiej zawartości CBD a stany lękowe
Pacjenci powinni również mieć świadomość, że chociaż niewielka ilość THC może wywołać pożądane efekty (takie jak euforia lub uczucie relaksu), zbyt duża ilość może przynieść odwrotny skutek. Może nasilić stany lękowe, a nawet wywołać atak paniki. Drugi najważniejszy kannabinoid, CBD, może zapobiec wielu negatywnym skutkom THC, a wstępne wyniki badań sugerują również, że może on znacząco pomagać w walce z lękiem, depresją i innymi chorobami psychicznymi. Jeśli więc cierpisz na stany lękowe lub depresję i zdecydujesz się na użycie konopi indyjskich, szukaj odmian o wysokiej zawartości CBD.
Źródło:
Kossen, Jeremy. „Does Cannabis Interact With Antidepressants?” Leafly , 5 lipca 2017 r.



